Анализ работы

ГУЗ «Новоульяновская городская больница имени А.Ф.Альберт»

за  2012год.

ГУЗ « Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт»

 состоит из:

-          поликлиники на 250 посещений в смену;

-     круглосуточного стационара на 125 коек;

-     стационарозамещающих технологий (Койки дневного стационара) на 30 коeк;

-          отделения скорой медицинской помощи с радиусом обслуживания 40 км.

-         3-ФАП: п. Меловой (удаленность от города 20 км), п. Липки (удаленность от города 8 км), с. Панская Слобода (удаленность от города 15 км)

-         стоматологическое отделение на 125 посещений в смену.

На 01.01.12 население района обслуживания ГУЗ «Новоульяновская городская больница имени А.Ф. Альберт» составляет – 20 тыс. человек, из них:

          Взрослые                                  - 17 тыс. (85%)

Дети от 0 до 14 лет                       - 2,5 тыс. (12,7%)

Подростки с 15-17 лет               - 550 (2,8%)

Дети до 1 года                          - 190

        Сельское население, входящее в муниципальное образование г. Новоульяновск составляет 4300 человек.  

В учреждении работает 30 врачей, из них: с квалификационной категорией – 10 чел. (33%), сертифицированы – 100% (30). Обеспеченность района  врачами составляет 15,0 на 10тыс. Укомплектованность врачами по физическим лицам – 39%, коэффициент совместительства 2,6. Укомплектованность первичного звена составляет 82%

Лица пенсионного возраста среди врачей составляют 10 чел – 33%

Укомплектованность средними медицинскими работниками по физическим лицам – 84%, коэффициент совместительства 1,2. Лица пенсионного возраста среди средних  мед. работников составляют 15% (26 чел.)

  В настоящее время остро стоит проблема в кадровом обеспечении лечебного учреждения  как врачами, так и средними медицинскими работниками. На 01.10.2013 в лечебном учреждении работают 22 внешних совместителя, из них врачи – 68% (15 чел.). Лечебное учреждение остро нуждается в таких специалистах, как рентгенолог, терапевт, акушер – гинеколог, фтизиатр,  отоларинголог, окулист.

Отсутствует средний медицинский персонал в школах, в амбулаторно-поликлиническом звене.

Демографические показатели

На протяжении ряда лет в районе обслуживания сохраняется естественная убыль населения.

Показатель рождаемости по итогам 2012г. на 1 тыс. населения составил 9,3 и увеличился в сравнении с 2011 годом на 1,3% (в 2011г. - 8,0, в 2010 – 7,8)

Показатель общей смертности составил 14,8 и уменьшился в сравнении с 2011 годом на 0,7%. (в 2011 – 14,9, в 2010 году 14,4)

Естественный прирост населения составил -5,5 на 1000 человек (в 2011 –  -6,9, в 2010 –  -6,6). В структуре причин общей смертности населения лидируют болезни органов кровообращения (62%); новообразования (16%), травмы, отравления и несчастные случаи (11%);

Это соответствует структуре причин смертности по Ульяновской области и по РФ.

Смертность в трудоспособном возрасте составила 22%( в 2011 году – 23%). 

В трудоспособном возрасте преимущественно зарегистрирована смерть среди мужчин – 64,2 %.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте лидируют:

• злокачественные новообразования (35%),
• травмы и отравления (32%),
• сердечно-сосудистые заболевания (29%).

Остается высоким  влияние на смертность таких факторов, как алкоголизм, травматизм в состоянии алкогольного опьянения, ДТП, особенно у лиц трудоспособного возраста.

Младенческая и перинатальная смертность

За 2012 года зарегистрировано 2 случая перинатальной смертности. Показатель перинатальной смертности составил  10,7. В 2011 году перинатальной смертности не было зарегистрировано.

   В 2012 году зарегистрирован 1 случай младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности составил 5,4 и снизился в сравнении с 2011 годом на 12,9 %. Структура младенческой смертности представлена криминальной травмой.

Заболеваемость и болезненность на 1тыс. населения

Уровень первичной заболеваемости населения по данным обращаемости увеличился  в сравнении с 2011г. с  638,7 на 1000 населения до 576,5 (на 7,7%).

Имеет место снижение показателя распространенности заболеваний в сравнении с 2011г. с  1636,5 на 1000 населения  до 1245,8 1636,9 (на 23,9%)

В структуре заболеваемости  населения:

1. Болезни органов дыхания  - 6460 (318,2) – 49,9% в общей структуре заболеваемости.

2. Травмы и отравления  -1852 (91,2) – 14,3% в общей структуре заболеваемости.

3. Болезни мочеполовой системы – 817 (63,0) – 6,3% в общей структуре заболеваемости.

   Структура заболеваемости в сравнении с 2010 годом не изменилась.

            В 2012 году ситуация по социально-значимым заболеваниям складывалась следующим образом:

Уровень заболеваемости хроническим алкоголизмом составил 65,0 на 100000 населения и снизился в сравнении с 2011 годом (123,2) на 52,8%.

Уровень заболеваемости наркоманией составил 25,0 на 100000 населения и уменьшился в сравнении с 2011 (73,9) годом на 33,8%.

Уровень заболеваемости составил 5,0 на 100000 населения в 2012. Вновь выявленных случаев токсикоманией  в 2011 году не зарегистрировано.

По итогам   2012 года заболеваемость активными формами туберкулеза составила 55,0  на 100 тыс.населения и увеличилась в сравнении с  2011 годом на 10,4% (в 2011 году заболеваемость активными формами туберкулеза составляла 49,3 на 100 тыс. населения, 21 случай).

Эпидситуация по ВИЧ – инфекции в 2012 году остается напряженной. Заболеваемость ВИЧ – инфекцией по итогам 2012 года составила 145,0 и увеличилась в сравнении с 2011 годом на 11,7% ( в 2011 году – 128,0, в 2010 году – 67,5).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по итогам года составила 405,0 на 10000 населения и уменьшилась в сравнении с 2011 годом на 0,95% (в 2011году – 408,9).

Деятельность поликлиники

Поликлиника рассчитана на 250 посещений в смену, работает в 2 смены. Прием ведется по 18 специальностям.

Всего сделано посещений в поликлинику – 112397 (увеличилось в сравнении с 2011 годом 112111 - на 286 посещений (0,26%)

 на дому – 8791 (снизилось в сравнении с 2011 годом (10138) на 1347 посещений или 13,3%)

Выполнение ТПГГ за 2012 год: кардиология – 96,7%, пульмонология – 31,4% (нет специалиста), эндокринология – 100,2%, инфекционные болезни – 100,68%, травматология-ортопедия – 105,1%, урология – 85,7%, хирургия (общая) – 94,29%, стоматология – 88,8%, акушерство и гинекология – 87,1%, отоларингология – 101,1%, офтальмология – 103,3%, неврология – 72,1%, дерматология – 103,7%, педиатрия – 110,8%, терапия – 101,3%.

Число больных, состоящих на диспансерном учете на конец года на 1000 населения.

            Показатели диспансеризации больных в сравнении с 2011 годом снизились на 4,4%, среди взрослых – на 5,0%,  среди детей - 6,9%, среди подростков уровень диспансеризации увеличился  – на 16,1% за счет уменьшения численности подростков.

По итогам 2012 года снизилась ФВД участкового врача терапевта с 5235 до 4518  ( на 14,0%), снизилась ФВД педиатра с  6027 до  5214 (на 13,5%). Уменьшение ФВД отмечается в связи с высоким коэффициентом совмещения врачей-терапевтов 2,5. Снизился удельный вес обслуживания на дому  у участковых терапевтов с 16,0 до 13,6.

Стационарозамещающие технологии.

В сравнении с 2011 годом снизилась работа койки дневного стационара на 6,8 % и составила 327 (в 2011 – 351)

1.  средний койко-день  составил 11,9 на прежнем уровне.
2. уровень госпитализации в ДС снизился  с 44,0 до 40,9 на 1000 населения

РАБОТА КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

            Круглосуточный стационар развернут на 125 среднегодовых коек по 8 профилям:

- терапевтические                - 40

- неврологические                - 10

- педиатрические                 - 15

- хирургические                    - 28

- травматологические          -  0

- инфекционные                   - 15 – (6 детские)

- гинекологические              - 10

- патология беременности     - 7

По итогам 2012г. работа койки составила выше положенных нормативов (328) 358, в 2011 - 351. Уровень госпитализации в круглосуточном стационаре составил 181,3, в 2011 - 201,2 и уменьшился в сравнении с 2011годом на 9,9%.,средний койко- день увеличился на 1,3 дня и составил 12,4.   В сравнении с 2011 годом увеличился уровень летальности с 1,4%  до 1,7(в абсолютных числах умерло 62 человек, в 2011году – 56).

Выполнение ТПГГ за 2012 год: педиатрия – 101,2%, терапия – 104,4%, хирургия – 103,9%, гинекология – 101,8%, неврология – 111,7%, инфекционные болезни – 112,4%, патология беременности – 109,6%.

Структура больничной летальности.

Всего умерло 62 человека (в 2011 - 56 человек), из них лица трудоспособного возраста  - 11 (в 2011 – 14). Лица старше трудоспособного возраста – 51 (в 2011 – 42). Больничная летальность 1,7% (в 2011 – 1,4%).

В структуре больничной летальности:

1. Болезни системы кровообращения – 39 случаев (62,9%) ( в 2011 - 37 случая (66%))
2. Болезни органов пищеварения – 13 случаев (21%) (в 2011 - 7сл. (12,5  %)
3. Травмы и отравления – 5 случаев (8,1%)
4. Инфекционные заболевания – 2 случая (3,2%)
5. Болезни органов дыхания – 1 случай (1,6%) (в 2011 - 5 (7,8%))
6. Новообразования – 1 случай (1,6%) (в 2011 - 4 сл. (6,3%))
7. Болезни мочеполовой системы – 1 случай (1,6%)

У лиц трудоспособного возраста:

1. Травмы и отравления – 4 случая (36,4%) (в 2011 - 3 сл(21,4%))

2. Заболевания органов пищеварения  – 3 случая (27,3%) (в 2011 - 4 случая(28,6%))

3. Болезни системы кровообращения – 2 случая (18,2%) (в 2011 – 4 случая(28,6%))

4. Инфекционные заболевания – 2 случая (18,2%) (в 2011 - 1 случай (7,1%))

Патологоанатомических вскрытий произведено 15, что составляет 24,1% от умерших в круглосуточном стационаре. В сравнении с 2011 годом произошло понижение количества аутопсий на 9,4% (в 2011 – 15 (26,8%)). Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов 86,7%.  2 сл – расхождения диагноза(13,3%). Все случаи проанализированы и разобраны на ЛКК.

Показатель досуточной летальности составил 20 случаев (32,3%) (в 2011 -23,2%; 13 сл в 2010г. -42,2%.)

По терапии – 9 случаев (45%) (в 2011 - 9 сл (60%))

Неврология – 6 случаев (30%)  (в 2011 - 2 сл (13,3%))

Хирургия  – 5 случаев (25%)

Деятельность скорой помощи

Отделение скорой медицинской помощи представлено двумя фельдшерскими выездными бригадами с радиусом обслуживания 40 км. Обеспеченность медикаментами, перевязочным материалом выездных бригад 100%. Выполнение Территориальной программы государственных гарантий по количеству вызовов скорой медицинской помощи составил 101%.

Своевременность обслуживания вызовов 6391 - 98,6% (до 20 минут) (в 2011 – 98,9%).

Средне суточная нагрузка на бригаду по итогам года составила 8,9 выезда – 96,7% (в 2011 – 9,2) (в 2010 – 10,8 )

Число выполненных выездов на 1000 населения составил 324,1 и  уменьшился в сравнении с 2011 на 1,9% (в 2011 – 330,4, в 2010 - 318,0)

В структуре вызовов скорой медицинской помощи увеличился удельный вес количества вызовов по поводу заболеваний с 80,3% до 85,7%, остается на прежнем уровне количество вызовов по поводу несчастных случаев - 7,9%, снизилось количество перевозок с 11,5% до 6,4% в связи с проведением сортировки больных после консультации по телефону с врачами в Региональном сосудистом центре г. Ульяновска перед транспортировкой в Региональный сосудистый центр и травмцентр г. Ульяновска.

Финансово – экономическая деятельность

Утвержденное финансирование согласно Территориальной программы государственных гарантий на 2012 год составляет 72,55 млн. руб., что больше, чем в 2011 году на 4,4 млн. руб.  В том числе в 2012 году финансирование по бюджету – 11,79 млн. руб. – 16,3%, по ОМС – 60,76 млн. руб. -  83,71%

Фактически использовано – по ОМС – 60,02 млн.руб (98,8%)

Бюджет – 11,79 млн.руб (100%)

Выплаты из фед. бюджета – 3,4 млн.руб

Платные услуги – 4,99 млн.руб.

Итого: 80,2 млн. руб.

Средняя заработная плата  по лечебному учреждению в 2012 году составила 15394 рубль и увеличилась в сранении с 2011 годом на 4714 рублей, в том числе у врачей 28048 рублей и увеличилась в срвнении с 2011 годом на 3713 рублей, у среднего медицинского персонала средняя заработная плата составила 12163 рубля и увеличилась на 757 рублей. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала составила 5479 рублей.

В 2012 году ГУЗ « Новоульяновская городская больница им. А.Ф.Альберт» участвовала в реализации мероприятий программы «Модернизации здравоохранения Ульяновской области» по следующим направлениям:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в частности проведение капитального ремонта инфекционного отделения и ЦСО. На проведение капитального ремонта в инфекционном отделении выделено 770,9 тыс. руб., из них средств ФФОМС – 620,6 тыс. руб, и 87,3 тыс. руб. – из бюджета Ульяновской области. На ремонт ЦСО  выделено 1050,0 тыс.руб., в т.ч. средства  бюджета Ульяновской области 1050,0 тыс.руб.  Освоено 1345,9 тыс. руб. из них – 620,6 тыс.руб. - ФФОМС,   725,3 тыс. руб. – региональные средства.

2. Оснащение лечебного учреждения оборудованием. В 2012 году по программе «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012гг» в ЛПУ поступило следующее оборудование – Фиброколоноскоп - 468 952,61руб, Фиброгастродуоденоскоп - 309 740,00руб, Наркозно –дыхательный аппарат- 953 000,00руб, Монитор прикроватный реаниматолога и анестезиолога 1 шт - 305 000,00руб, Фетальный монитор антенатальный - 392 000,00руб, Монитор неонатальный с набором манжеток  (прикроватный   реаниматолога и анестезиолога)  - 283 546,08руб, Стол операционный - 750 000,00руб, Инкубатор реанимационный для новорожденных и детей - 745 883,95руб, Помпа шприцевая инфузионная «MP-Mih» - 31 815,50руб.                    

3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В 2012 году лечебное учреждение участвовало в внедрении 6 стандартов оказания медицинской помощи: ОНМК, пневмония, острый панкреатит, стенокардия, ОИМ, черепно-мозговая травма . По данному направлению освоено 4813,1 тыс. рублей.

4.Проведение диспансеризации 14-летних подростков, осмотрено 210 подростков

5.Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи. По данному направлению освоено 1789,9 тыс.рублей

6. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении, освоено 608,6 тыс.рублей.

Перспективы развития. Проблемы и пути их решения

             Перспективы развития согласно «Государственной программе развития здравоохранения Российской Федерации», утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 №2511-Р:

 1. Переориентирование работы учреждения по модели: «врач – здоровый человек». Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие Центров Здоровья, кабинетов медицинской профилактики, отделений реабилитации.

2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи.

3. Развитие охраны здоровья матери и ребенка. В Ульяновской области 2013 год – родовспоможение и детство.

4. Развитие медицинской реабилитации. Совершенствование реабилитации больных в стационарных и амбулаторных условиях без перерыва лечения, оказание стационарной реабилитационной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Развитие и совершенствование паллиативной помощи в стационарных и амбулаторных условиях.

6. Решение кадрового вопроса. Отсутствуют следующие специалисты: рентгенолог, отоларинголог, терапевт, фтизиатр, акушер–гинеколог, окулист.

Приоритеты:

1.Оптимизация медицинской помощи в стационаре, снижение длительности пребывания больного на койке и интенсивность работы койки в стационаре.

2. Интенсификация работы дневного стационара, паллиативной и неотложной медицинской помощи.

3. Увеличение объёмов Центров Здоровья и диспансеризации. Создание графика диспансеризации трудоспособного и неработающего населения.

4. Лицензирование лаборатории по работе с 3-4 группой патогенности.

С целью улучшения демографической ситуации в МО «Город Новоульяновск» необходимо активизировать работу по снижению уровня абортов, сохранения репродуктивного здоровья женщины, продолжить работу с бесплодными парами, активизировать акушерско-гинекологическую помощь на селе. Добиться полного охвата диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью, стенокардией.

       В связи с переходом на выполнение стандартов оказания медицинской помощи согласно порядков оказания медицинской помощи и оплаты ТФОМС особое внимание в течение 2013 года необходимо уделить в приведение в соответствие выполняемых объемов с нормативами ТПГГ. С этой целью по амбулаторно-поликлинической помощи до каждого врача довести нормативы, контролировать их выполнение еженедельно на каждом аппаратном совещании. Ежемесячно анализ выполнение норматива по программе ТПГГ в дневном и круглосуточном стационаре, дополнительно вести регистр страховых полюсов в приемном покое.

Продолжить работу по привлечению молодых специалистов, для этого предусмотреть в муниципальном бюджете выделение денежных средств на покупку жилья молодым специалистам, предусмотреть в муниципальном бюджете выделение денежных средств на интернатуру и ординатуру молодых специалистов, продолжить заключение трехсторонних целевых договоров между больницей, учебным заведением и администрацией МО по подготовке молодых специалистов.

Продолжить реализацию программы модернизации здравоохранения ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» по основным направлениям: укрепление материально-технической базы, внедрение информационных систем в здравоохранении.

        Продолжить реализацию Национального проекта «Здоровье» в 2012 году, повысить удовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощью, не допускать простоя оборудования, полученного по Национальному проекту «Здоровье».

        Основной акцент сделать на активизацию работы амбулаторно-поликлинического звена и формированию здорового образа жизни в МО «Город Новоульновск».