Анализ работы

ГУЗ «Новоульяновская городская больница имени А.Ф.Альберт»

за 2012год.

ГУЗ « Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт»

состоит из:

- поликлиники на 250 посещений в смену;

- круглосуточного стационара на 125 коек;

- стационарозамещающих технологий (Койки дневного стационара) на 30 коeк;

- отделения скорой медицинской помощи с радиусом обслуживания 40 км.

- 3-ФАП: п. Меловой (удаленность от города 20 км), п. Липки (удаленность от города 8 км), с. Панская Слобода (удаленность от города 15 км)

- стоматологическое отделение на 125 посещений в смену.

На 01.01.12 население района обслуживания ГУЗ «Новоульяновская городская больница имени А.Ф. Альберт» составляет – 20 тыс. человек, из них:

Взрослые - 17 тыс. (85%)

Дети от 0 до 14 лет - 2,5 тыс. (12,7%)

Подростки с 15-17 лет - 550 (2,8%)

Дети до 1 года - 190

Сельское население, входящее в муниципальное образование г. Новоульяновск составляет 4300 человек.

В учреждении работает 30 врачей, из них: с квалификационной категорией – 10 чел. (33%), сертифицированы – 100% (30). Обеспеченность района врачами составляет 15,0 на 10тыс. Укомплектованность врачами по физическим лицам – 39%, коэффициент совместительства 2,6. Укомплектованность первичного звена составляет 82%

Лица пенсионного возраста среди врачей составляют 10 чел – 33%

Укомплектованность средними медицинскими работниками по физическим лицам – 84%, коэффициент совместительства 1,2. Лица пенсионного возраста среди средних мед. работников составляют 15% (26 чел.)

В настоящее время остро стоит проблема в кадровом обеспечении лечебного учреждения как врачами, так и средними медицинскими работниками. На 01.10.2013 в лечебном учреждении работают 22 внешних совместителя, из них врачи – 68% (15 чел.). Лечебное учреждение остро нуждается в таких специалистах, как рентгенолог, терапевт, акушер – гинеколог, фтизиатр, отоларинголог, окулист.

Отсутствует средний медицинский персонал в школах, в амбулаторно-поликлиническом звене.

Демографические показатели

На протяжении ряда лет в районе обслуживания сохраняется естественная убыль населения.

Показатель рождаемости по итогам 2012г. на 1 тыс. населения составил 9,3 и увеличился в сравнении с 2011 годом на 1,3% (в 2011г. - 8,0, в 2010 – 7,8)

Показатель общей смертности составил 14,8 и уменьшился в сравнении с 2011 годом на 0,7%. (в 2011 – 14,9, в 2010 году 14,4)

Естественный прирост населения составил -5,5 на 1000 человек (в 2011 – -6,9, в 2010 – -6,6). В структуре причин общей смертности населения лидируют болезни органов кровообращения (62%); новообразования (16%), травмы, отравления и несчастные случаи (11%);

Это соответствует структуре причин смертности по Ульяновской области и по РФ.

Смертность в трудоспособном возрасте составила 22%( в 2011 году – 23%).

В трудоспособном возрасте преимущественно зарегистрирована смерть среди мужчин – 64,2 %.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте лидируют:

злокачественные новообразования (35%),
травмы и отравления (32%),
сердечно-сосудистые заболевания (29%).

Остается высоким влияние на смертность таких факторов, как алкоголизм, травматизм в состоянии алкогольного опьянения, ДТП, особенно у лиц трудоспособного возраста.

Младенческая и перинатальная смертность

За 2012 года зарегистрировано 2 случая перинатальной смертности. Показатель перинатальной смертности составил 10,7. В 2011 году перинатальной смертности не было зарегистрировано.

В 2012 году зарегистрирован 1 случай младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности составил 5,4 и снизился в сравнении с 2011 годом на 12,9 %. Структура младенческой смертности представлена криминальной травмой.

Заболеваемость и болезненность на 1тыс. населения

Уровень первичной заболеваемости населения по данным обращаемости увеличился в сравнении с 2011г. с 638,7 на 1000 населения до 576,5 (на 7,7%).

Имеет место снижение показателя распространенности заболеваний в сравнении с 2011г. с 1636,5 на 1000 населения до 1245,8 1636,9 (на 23,9%)

В структуре заболеваемости населения:

1. Болезни органов дыхания - 6460 (318,2) – 49,9% в общей структуре заболеваемости.

2. Травмы и отравления -1852 (91,2) – 14,3% в общей структуре заболеваемости.

3. Болезни мочеполовой системы – 817 (63,0) – 6,3% в общей структуре заболеваемости.

Структура заболеваемости в сравнении с 2010 годом не изменилась.

В 2012 году ситуация по социально-значимым заболеваниям складывалась следующим образом:

Уровень заболеваемости хроническим алкоголизмом составил 65,0 на 100000 населения и снизился в сравнении с 2011 годом (123,2) на 52,8%.

Уровень заболеваемости наркоманией составил 25,0 на 100000 населения и уменьшился в сравнении с 2011 (73,9) годом на 33,8%.

Уровень заболеваемости составил 5,0 на 100000 населения в 2012. Вновь выявленных случаев токсикоманией в 2011 году не зарегистрировано.

По итогам 2012 года заболеваемость активными формами туберкулеза составила 55,0 на 100 тыс.населения и увеличилась в сравнении с 2011 годом на 10,4% (в 2011 году заболеваемость активными формами туберкулеза составляла 49,3 на 100 тыс. населения, 21 случай).

Эпидситуация по ВИЧ – инфекции в 2012 году остается напряженной. Заболеваемость ВИЧ – инфекцией по итогам 2012 года составила 145,0 и увеличилась в сравнении с 2011 годом на 11,7% ( в 2011 году – 128,0, в 2010 году – 67,5).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по итогам года составила 405,0 на 10000 населения и уменьшилась в сравнении с 2011 годом на 0,95% (в 2011году – 408,9).

Деятельность поликлиники

Поликлиника рассчитана на 250 посещений в смену, работает в 2 смены. Прием ведется по 18 специальностям.

Всего сделано посещений в поликлинику – 112397 (увеличилось в сравнении с 2011 годом 112111 - на 286 посещений (0,26%)

на дому – 8791 (снизилось в сравнении с 2011 годом (10138) на 1347 посещений или 13,3%)

Выполнение ТПГГ за 2012 год: кардиология – 96,7%, пульмонология – 31,4% (нет специалиста), эндокринология – 100,2%, инфекционные болезни – 100,68%, травматология-ортопедия – 105,1%, урология – 85,7%, хирургия (общая) – 94,29%, стоматология – 88,8%, акушерство и гинекология – 87,1%, отоларингология – 101,1%, офтальмология – 103,3%, неврология – 72,1%, дерматология – 103,7%, педиатрия – 110,8%, терапия – 101,3%.

	2010	2011	2012
Сделано посещение всего	120954	140291	121188
В поликлинику	107484	112111	112397
На дому	10413	10138	8791
Уровень амбулаторно-поликлинического обслуживания	6,6	7
Занято ставок на приеме	30,5	46,25	41,75
Общая функция врачебной должности	3850	3034	2903
ФВД уч. терапевта	4884	5235	4518
ФВД уч. педиатра	5766	6027	5214
Уд. вес обслуживания уч. терапевтов на дому	15,6	16	13,6 (608)

Число больных, состоящих на диспансерном учете на конец года на 1000 населения.

2010

2011

2012

Взрослые

4731

285,5

4542

265,8

4269

252,6

Подростки

228

292,3

235

378,4

242

439,2

Дети

461

136,07

386

148,9

353

138,6

Всего

5420

261,3

5163

254,3

4864

243,2

Показатели диспансеризации больных в сравнении с 2011 годом снизились на 4,4%, среди взрослых – на 5,0%, среди детей - 6,9%, среди подростков уровень диспансеризации увеличился – на 16,1% за счет уменьшения численности подростков.

По итогам 2012 года снизилась ФВД участкового врача терапевта с 5235 до 4518 ( на 14,0%), снизилась ФВД педиатра с 6027 до 5214 (на 13,5%). Уменьшение ФВД отмечается в связи с высоким коэффициентом совмещения врачей-терапевтов 2,5. Снизился удельный вес обслуживания на дому у участковых терапевтов с 16,0 до 13,6.

Стационарозамещающие технологии.

В сравнении с 2011 годом снизилась работа койки дневного стационара на 6,8 % и составила 327 (в 2011 – 351)

средний койко-день составил 11,9 на прежнем уровне.
уровень госпитализации в ДС снизился с 44,0 до 40,9 на 1000 населения

РАБОТА КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

Круглосуточный стационар развернут на 125 среднегодовых коек по 8 профилям:

- терапевтические - 40

- неврологические - 10

- педиатрические - 15

- хирургические - 28

- травматологические - 0

- инфекционные - 15 – (6 детские)

- гинекологические - 10

- патология беременности - 7

№ п/п		2008	2009	2010	2011	2012
1.	Число коек	132	134	130	129	125
2.	Обеспеченность койками на 10000	62,86	64,2	62,7	63,5	62,5
3.	Работа койки	365	361	351	351	358
4.	Оборот койки	34,8	33,1	32,0	31,7	29,0
5.	Простой койки	0,3	0,1
6.	Количество выписанных больных	Пост – 4568 Выб – 4555 Польз - 4596	Пост – 4446 Выб – 4370 Польз - 4438	3996 4262 4160	4084 4035 4088	3625 3560 3624
7.	Уровень госпитализации	217,5	218,9	192,7	201,2	181,3
8.	План койко-дней	42656	43143	41240	41084	39846
9.	Выполнено койко-дней	48262	48430	45628	45276	44788
10.	% выполнения к/д	113,1	112,2	110,6	110,2	112,4
11.	Средний койко/день	10,5	10,9	11,0	11,1	12,4
12.	Летальность	69(1,5%)	60(1,3%)	64(1,5%)	56(1,4%)	62(1,7%)

По итогам 2012г. работа койки составила выше положенных нормативов (328) 358, в 2011 - 351. Уровень госпитализации в круглосуточном стационаре составил 181,3, в 2011 - 201,2 и уменьшился в сравнении с 2011годом на 9,9%.,средний койко- день увеличился на 1,3 дня и составил 12,4. В сравнении с 2011 годом увеличился уровень летальности с 1,4% до 1,7(в абсолютных числах умерло 62 человек, в 2011году – 56).

Выполнение ТПГГ за 2012 год: педиатрия – 101,2%, терапия – 104,4%, хирургия – 103,9%, гинекология – 101,8%, неврология – 111,7%, инфекционные болезни – 112,4%, патология беременности – 109,6%.

Структура больничной летальности.

Всего умерло 62 человека (в 2011 - 56 человек), из них лица трудоспособного возраста - 11 (в 2011 – 14). Лица старше трудоспособного возраста – 51 (в 2011 – 42). Больничная летальность 1,7% (в 2011 – 1,4%).

В структуре больничной летальности:

Болезни системы кровообращения – 39 случаев (62,9%) ( в 2011 - 37 случая (66%))
Болезни органов пищеварения – 13 случаев (21%) (в 2011 - 7сл. (12,5 %)
Травмы и отравления – 5 случаев (8,1%)
Инфекционные заболевания – 2 случая (3,2%)
Болезни органов дыхания – 1 случай (1,6%) (в 2011 - 5 (7,8%))
Новообразования – 1 случай (1,6%) (в 2011 - 4 сл. (6,3%))
Болезни мочеполовой системы – 1 случай (1,6%)

У лиц трудоспособного возраста:

1. Травмы и отравления – 4 случая (36,4%) (в 2011 - 3 сл(21,4%))

2. Заболевания органов пищеварения – 3 случая (27,3%) (в 2011 - 4 случая(28,6%))

3. Болезни системы кровообращения – 2 случая (18,2%) (в 2011 – 4 случая(28,6%))

4. Инфекционные заболевания – 2 случая (18,2%) (в 2011 - 1 случай (7,1%))

Патологоанатомических вскрытий произведено 15, что составляет 24,1% от умерших в круглосуточном стационаре. В сравнении с 2011 годом произошло понижение количества аутопсий на 9,4% (в 2011 – 15 (26,8%)). Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов 86,7%. 2 сл – расхождения диагноза(13,3%). Все случаи проанализированы и разобраны на ЛКК.

Показатель досуточной летальности составил 20 случаев (32,3%) (в 2011 -23,2%; 13 сл в 2010г. -42,2%.)

По терапии – 9 случаев (45%) (в 2011 - 9 сл (60%))

Неврология – 6 случаев (30%) (в 2011 - 2 сл (13,3%))

Хирургия – 5 случаев (25%)

Деятельность скорой помощи

Отделение скорой медицинской помощи представлено двумя фельдшерскими выездными бригадами с радиусом обслуживания 40 км. Обеспеченность медикаментами, перевязочным материалом выездных бригад 100%. Выполнение Территориальной программы государственных гарантий по количеству вызовов скорой медицинской помощи составил 101%.

Своевременность обслуживания вызовов 6391 - 98,6% (до 20 минут) (в 2011 – 98,9%).

Средне суточная нагрузка на бригаду по итогам года составила 8,9 выезда – 96,7% (в 2011 – 9,2) (в 2010 – 10,8 )

Число выполненных выездов на 1000 населения составил 324,1 и уменьшился в сравнении с 2011 на 1,9% (в 2011 – 330,4, в 2010 - 318,0)

В структуре вызовов скорой медицинской помощи увеличился удельный вес количества вызовов по поводу заболеваний с 80,3% до 85,7%, остается на прежнем уровне количество вызовов по поводу несчастных случаев - 7,9%, снизилось количество перевозок с 11,5% до 6,4% в связи с проведением сортировки больных после консультации по телефону с врачами в Региональном сосудистом центре г. Ульяновска перед транспортировкой в Региональный сосудистый центр и травмцентр г. Ульяновска.

	2008	2009	2010	2011	2012
Утверждено количество вызовов	5311	6678	6583	6583	6455
Выполнено количество вызовов	7882	6771	6596	6707	6482
В том числе к детям		1028	1089	1011	1012
% выполнения плана	148,4	101,4	100,2	101	100,4
Число выполненных вызовов на 1000 население	375,3	324,6	318,04	330,4	324,1
По поводу заболеваний на 1000 население	6751 85,7 %	5935 87,6%	5521 83,7%	5389 80,3%	5557 85,7%
По поводу несчастных случаев	546 6,9 %	404 6%	497 7,5%	534 7,9%	509 7,9%
Перевозки	451 5,7 %	446 6,6%	509 7,7%	773 11,5%	416 6,4%
Количество лиц, оказан. мед. помощь , включая амбулаторных больных на 1000 население	560,2	584,8	571,7	588,8	595,5
Принято амбулаторных больных	3883	5423	5251	5243	5427

Финансово – экономическая деятельность

Утвержденное финансирование согласно Территориальной программы государственных гарантий на 2012 год составляет 72,55 млн. руб., что больше, чем в 2011 году на 4,4 млн. руб. В том числе в 2012 году финансирование по бюджету – 11,79 млн. руб. – 16,3%, по ОМС – 60,76 млн. руб. - 83,71%

Фактически использовано – по ОМС – 60,02 млн.руб (98,8%)

Бюджет – 11,79 млн.руб (100%)

Выплаты из фед. бюджета – 3,4 млн.руб

Платные услуги – 4,99 млн.руб.

Итого: 80,2 млн. руб.

Средняя заработная плата по лечебному учреждению в 2012 году составила 15394 рубль и увеличилась в сранении с 2011 годом на 4714 рублей, в том числе у врачей 28048 рублей и увеличилась в срвнении с 2011 годом на 3713 рублей, у среднего медицинского персонала средняя заработная плата составила 12163 рубля и увеличилась на 757 рублей. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала составила 5479 рублей.

В 2012 году ГУЗ « Новоульяновская городская больница им. А.Ф.Альберт» участвовала в реализации мероприятий программы «Модернизации здравоохранения Ульяновской области» по следующим направлениям:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в частности проведение капитального ремонта инфекционного отделения и ЦСО. На проведение капитального ремонта в инфекционном отделении выделено 770,9 тыс. руб., из них средств ФФОМС – 620,6 тыс. руб, и 87,3 тыс. руб. – из бюджета Ульяновской области. На ремонт ЦСО выделено 1050,0 тыс.руб., в т.ч. средства бюджета Ульяновской области 1050,0 тыс.руб. Освоено 1345,9 тыс. руб. из них – 620,6 тыс.руб. - ФФОМС, 725,3 тыс. руб. – региональные средства.

2. Оснащение лечебного учреждения оборудованием. В 2012 году по программе «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012гг» в ЛПУ поступило следующее оборудование – Фиброколоноскоп - 468 952,61руб, Фиброгастродуоденоскоп - 309 740,00руб, Наркозно –дыхательный аппарат- 953 000,00руб, Монитор прикроватный реаниматолога и анестезиолога 1 шт - 305 000,00руб, Фетальный монитор антенатальный - 392 000,00руб, Монитор неонатальный с набором манжеток (прикроватный реаниматолога и анестезиолога) - 283 546,08руб, Стол операционный - 750 000,00руб, Инкубатор реанимационный для новорожденных и детей - 745 883,95руб, Помпа шприцевая инфузионная «MP-Mih» - 31 815,50руб.

3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В 2012 году лечебное учреждение участвовало в внедрении 6 стандартов оказания медицинской помощи: ОНМК, пневмония, острый панкреатит, стенокардия, ОИМ, черепно-мозговая травма . По данному направлению освоено 4813,1 тыс. рублей.

4.Проведение диспансеризации 14-летних подростков, осмотрено 210 подростков

5.Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи. По данному направлению освоено 1789,9 тыс.рублей

6. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении, освоено 608,6 тыс.рублей.

Перспективы развития. Проблемы и пути их решения

Перспективы развития согласно «Государственной программе развития здравоохранения Российской Федерации», утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 №2511-Р:

1. Переориентирование работы учреждения по модели: «врач – здоровый человек». Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие Центров Здоровья, кабинетов медицинской профилактики, отделений реабилитации.

2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи.

3. Развитие охраны здоровья матери и ребенка. В Ульяновской области 2013 год – родовспоможение и детство.

4. Развитие медицинской реабилитации. Совершенствование реабилитации больных в стационарных и амбулаторных условиях без перерыва лечения, оказание стационарной реабилитационной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Развитие и совершенствование паллиативной помощи в стационарных и амбулаторных условиях.

6. Решение кадрового вопроса. Отсутствуют следующие специалисты: рентгенолог, отоларинголог, терапевт, фтизиатр, акушер–гинеколог, окулист.

Приоритеты:

1.Оптимизация медицинской помощи в стационаре, снижение длительности пребывания больного на койке и интенсивность работы койки в стационаре.

2. Интенсификация работы дневного стационара, паллиативной и неотложной медицинской помощи.

3. Увеличение объёмов Центров Здоровья и диспансеризации. Создание графика диспансеризации трудоспособного и неработающего населения.

4. Лицензирование лаборатории по работе с 3-4 группой патогенности.

С целью улучшения демографической ситуации в МО «Город Новоульяновск» необходимо активизировать работу по снижению уровня абортов, сохранения репродуктивного здоровья женщины, продолжить работу с бесплодными парами, активизировать акушерско-гинекологическую помощь на селе. Добиться полного охвата диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью, стенокардией.

В связи с переходом на выполнение стандартов оказания медицинской помощи согласно порядков оказания медицинской помощи и оплаты ТФОМС особое внимание в течение 2013 года необходимо уделить в приведение в соответствие выполняемых объемов с нормативами ТПГГ. С этой целью по амбулаторно-поликлинической помощи до каждого врача довести нормативы, контролировать их выполнение еженедельно на каждом аппаратном совещании. Ежемесячно анализ выполнение норматива по программе ТПГГ в дневном и круглосуточном стационаре, дополнительно вести регистр страховых полюсов в приемном покое.

Продолжить работу по привлечению молодых специалистов, для этого предусмотреть в муниципальном бюджете выделение денежных средств на покупку жилья молодым специалистам, предусмотреть в муниципальном бюджете выделение денежных средств на интернатуру и ординатуру молодых специалистов, продолжить заключение трехсторонних целевых договоров между больницей, учебным заведением и администрацией МО по подготовке молодых специалистов.

Продолжить реализацию программы модернизации здравоохранения ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» по основным направлениям: укрепление материально-технической базы, внедрение информационных систем в здравоохранении.

Продолжить реализацию Национального проекта «Здоровье» в 2012 году, повысить удовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощью, не допускать простоя оборудования, полученного по Национальному проекту «Здоровье».

Основной акцент сделать на активизацию работы амбулаторно-поликлинического звена и формированию здорового образа жизни в МО «Город Новоульновск».